Cirugía laparoscópica de hernia de hiato en Hospital Universitari Dexeus - Grupo Quirónsalud

¿QUÉ ES Cirugía laparoscópica de hernia de hiato en Hospital Universitari Dexeus - Grupo Quirónsalud?

La cirugía de hernia de hiato laparoscópica es el tratamiento quirúrgico de elección para la hernia de hiato.

El hiato, es el orificio a través del cual el esófago atraviesa el diafragma para comunicarse con el estómago. Este orificio, que separa el tórax del abdomen, ayuda a que el contenido del estómago no refluya hacia el esófago. La hernia de hiato se produce cuando el hiato esofágico se debilita y se agranda, permitiendo que parte de estómago se introduzca en el espacio torácico.

La sintomatología principal de la hernia de hiato es el reflujo gastroesofágico, conocido como acidez. Existen dos tipos de hernias hiatales: la Hernia Hiatal por deslizamiento (el estómago sube hasta la cavidad torácica); y la Hernia Hiatal Paraesofágica (el deslizamiento de parte del estómago es paralelo al esófago).

¿QUÉ INCLUYE Cirugía laparoscópica de hernia de hiato en Hospital Universitari Dexeus - Grupo Quirónsalud?

• Primera visita con el especialista.
• Pruebas preoperatorias:
  • Analítica
  • EKG
  • Radiografía de tórax
  • Consulta preoperatoria con el anestesista e informe preanestésico
• Cirugía por vía laparoscópica de la hernia de hiato
  • Honorarios del médico, ayudante e instrumentista durante la cirugía.
  • Honorarios del anestesista.
  • Derecho de quirófano
  • 1 día de estancia hospitalaria.
• Seguimiento hasta el alta hospitalaria.
• Seguimiento postoperatorio hasta el alta médica por parte del cirujano.
• Interpretación del informe anatomopatológico.

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¿Cómo es la intervención?

La intervención se realiza mediante laparoscopia y bajo anestesia general. Una vez anestesiado el paciente, el cirujano realiza pequeñas incisiones a través de las cuales introduce gas en la cavidad abdominal para poder visualizar su interior. A través de dichas incisiones el médico introduce una cámara conectada a un televisor, que le permite visualizar el interior del abdomen, y el instrumental necesario para realizar llevar a cabo la cirugía.

La cirugía consiste en la construcción quirúrgicamente de una válvula sobre el esfínter esofágico inferior utilizando el estómago doblado sobre sí mismo. Para ello, una vez en el abdomen, el cirujano debe separar delicadamente la hernia de hiato de sus adherencias, disecar el esófago y el estómago y doblar el estómago sobre el esfínter esofágico inferior para construir una válvula de presión. Por último, se cierra el orificio del diafragma por donde el esófago desemboca en el estómago (hiato), y tras ello, se procede a cerrar las incisiones con puntos de sutura o grapas quirúrgicas.

¿Todo el mundo puede realizarse una hernioplastia hiatal por laparoscopia?

A pesar de ser más ventajosa que la hernioplastia convencional, y por tanto de elección, la hernioplastia por laparoscopia conlleva un porcentaje pequeño de pacientes que no son candidatos a ser intervenidos de hernia inguinal a través de la técnica laparóscopica. Por lo tanto, debe ser el cirujano quien tras valorar al paciente y su situación, aconseje la técnica más indicada en cada caso.

¿Cómo es el postoperatorio?

Tras finalizar la intervención, el paciente pasará las primeras horas en una unidad de vigilancia intensiva hasta estabilizar sus constantes vitales y recuperarse de la anestesia. Desde allí, será trasladado a una unidad de hospitalización donde permanecerá hasta que reciba el alta médica, que en la mayoría de los casos se produce a las 24-48 horas.

En los primeros días el paciente puede experimentar dolor, náuseas y vómitos para lo cual, durante su estancia en el hospital al paciente se le administrarán analgésicos y antieméticos, y al alta el médico dejará prescrita una pauta de analgesia. Además, el paciente puede sufrir molestias abdominales (que pueden extenderse hasta los hombros) debido al gas acumulado en la cavidad abdominal introducido durante la intervención, q desaparecerán progresivamente en unos días.

Pasadas unas horas de la intervención, el paciente comenzará a probar tolerancia con líquidos e irá progresando la misma hasta tolerar una dieta normal de fácil digestión.

Podrá caminar desde el primer día tras la recuperación de la anestesia y la mayoría de los pacientes pueden reincorporarse de manera progresiva a sus actividades cotidianas. Si no requiere especial esfuerzo físico podrá volver a su trabajo al cabo de 7 días después de la cirugía.

¿Qué complicaciones tiene la intervención?

Aunque menos que cuando se realiza la cirugía abierta, la hernioplastia por laparoscopia, como cualquier intervención quirúrgica, conlleva posibles complicaciones.

Las complicaciones más frecuentes, a la vez que las más leves, son el hematoma en las heridas quirúrgicas y las infecciones de las mismas.

También, aunque mucho menos frecuente, puede aparecer hemorragia interna, infecciones graves de la malla, adherencias, embolia pulmonar o infarto.

Otras complicaciones más concretas de la hernia hiatal pueden ser: una lesión inadvertida de una estructura próxima como el esófago, el estómago, el intestino o la pleura. Además, no es infrecuente que disminuya la capacidad para eructar o vomitar tras la intervención. También es habitual la dificultad para tragar en el postoperatorio mediato, que suele resolverse con los días.